عن الحيوانات

الجراحة العامة

Pin
Send
Share
Send


واحدة من العمليات الرئيسية في المستشفى الجراحي هي إزالة فتق في البطن. ويتم تنفيذها على وجه السرعة وبطريقة مخططة.

يعتمد إجراء إزالة الفتق البطني على مدة المرض. من وجود التعدي ومدى طلب المريض المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

العملية هي نتوء من أعضاء البطن من خلال الثقوب التي لا وجود لها بشكل طبيعي. على سبيل المثال ، في المنطقة السرية للخط الأبيض للبطن.

أنواع وأسباب الحدوث

  • الميل إلى الإمساك ،
  • الأطفال أو كبار السن
  • انتهاكا للسلامة التشريحية للجدار البطن الأمامي ، بسبب العمليات المنقولة سابقا ،
  • العمل البدني الثقيل
  • ذكر الجنس
  • الميل لزيادة وزن الجسم ،
  • السعال الحاد أو الصراخ
  • المواليد الطبيعية المعقدة المتكررة ،
  • إصابة.

فتق الخط الأبيض للبطن خلقي ومكتسب. نادرا ما يصل قطرها إلى أكثر من 10 سم ، وغالبا ما تقع فوق السرة ونادرا ما تنتهك.

تتجلى الصورة السريرية من الألم في العضو الذي يقع في كيس الفتق. يمكن أن يكون الثرب ، حلقات من الأمعاء الدقيقة ، المثانة.

في حالة الدخول إلى بوابة الفتق من الحلقات المعوية ، تنشأ أحاسيس غير سارة. قد يكون هذا إحساسًا حارقًا في حلقات الأمعاء في الجزء العلوي من البطن. في مرحلة الطفولة ، لا يحدث فتق الخط الأبيض عملياً.

1. التهابات قيحية من الجلد والأنسجة الرخوة.

  • يغلي - التهاب بصيلات الشعر ،
  • جمرة - التهاب قيحي من بصيلات الشعر ،
  • Panaritium - التهاب قيحي في الجلد والأنسجة الرخوة والأوتار وعظام الأصابع ،
  • تصلب الشرايين ،
  • جرح مفتوح مصاب ،
  • العملية الالتهابية للأصابع وسرير ما قبل الولادة ،
  • التهاب كيسي - التهاب أكياس المفصل ،
  • وغيرها

الفتق الإربي

يشير الفتق الإربي إلى وجود فتق في جدار البطن ، ولكن يتم تصويره في المنطقة الإربية.

هناك عدد من الخصائص المميزة التي تحدد الفتق الإربي:

نتوء الأجزاء الفردية من الأعضاء الداخلية ، أو أي عضو داخلي بالكامل من خلال القناة الإربية تحت الجلد.

على جانبي المنطقة الأربية ، تمر القناة الإربية ، والتي يتم تصورها على أنها المسافة بين العضلات الواسعة للبطن. عند النساء والرجال من خلال القناة الإربية: في النساء - الرباط المستدير للرحم ، عند الرجال - الحبل المنوي مع الأعصاب.

يوجد مرض الفتق الإربي لدى الرجال والجنس العادل. ومع ذلك ، نظرًا للسمات الهيكلية التشريحية لدى الرجال ، فقد لوحظ في كثير من الأحيان أكثر من النساء من الجنس الآخر.

هناك عدد من الأسباب التي تسهم في تطور الفتق الإربي:

تخصيص الأسباب الخلقية والمكتسبة.

  • وراثة
  • العمر (بسبب ضعف العضلات)
  • الجنس (استعداد الذكور)
  • السمات الوراثية لهيكل الجسم

  • فقدان الوزن السريع (على سبيل المثال ، عند فقدان الوزن)
  • الولادة العادية عند النساء
  • ضمور الأعصاب التي توفر تعصيب جدار البطن

  • صعوبة التبول
  • الإمساك المتكرر
  • الولادة الصعبة
  • مجهود بدني ثقيل
  • السعال المستمر

هناك عدد من الأعراض التي تشير إلى تطور أو وجود فتق الإربي:

  • ألم في الفخذ عند المشي
  • اضطراب التبول وحتى الهضم
  • تورم في منطقة الأربية
  • في الرجال ، هناك امتداد للجلد على كيس الصفن وزيادة ، حالة انحراف القضيب إلى الجانب المقابل لإيجاد فتق ممكن.

الطريقة الوحيدة الجذرية والفعالة لعلاج الفتق الإربي حتى الآن هي الإزالة السريعة لتشكيل الفتق. انها تسمح لك للقضاء تماما على الفتق والقضاء على العواقب المحتملة.

تتكون العملية من إزالة كيس الفتق نفسه وتقوية المنطقة الضعيفة في منطقة البطن بأنسجة خاصة بها ، أو إذا كان من المستحيل استخدام أنسجتها الخاصة ، باستخدام زرع شبكة من مادة البولي بروبيلين.

يعالج الجراحون المؤهلون الفتق الإربي تحت التخدير الموضعي أو العام. يتم اتخاذ القرار من قبل الجراح وفقًا للإشارات الفردية. مع التخدير العام ، والتشاور مع طبيب التخدير إلزامي.

بعد العملية ، يمكن للمريض مواصلة حياة طبيعية دون أي قلق أو انزعاج من الفتق الإربي.

الفتق السري

يتجلى بصريا الفتق السري من خلال جاحظ السرة في الخارج أو جزئيا ، والتي لا تبدو دائما جماليا.

سبب شائع للفتق السري هو نتوء الأعضاء الداخلية (ربما جزء من الأمعاء) في السرة ، بسبب ضعف اللفافة البطنية. في 70 ٪ من الحالات هو مرض وراثي.

يتم علاج الفتق السري عن طريق الجراحة ، حيث تتم إزالة الفتق السري. الصور قبل وبعد العملية ، يمكنك أن ترى على الموقع. بالإضافة إلى القضاء على الفتق السري نفسه ، تحسنت بشكل كبير الإدراك الجمالي للسرة.

إصلاح الفتق الإربي

الفتق الإربي أكثر شيوعًا من غيره: فهو يمثل 73.4٪ من جميع الفتق.

الغرض من عملية الفتق الإربي هو القضاء على كيس الفتق وإغلاق بوابة الفتق.

تم اقتراح أكثر من 100 طريقة مختلفة لإغلاق بوابات الفتق ، منها القليل من التطبيقات التي وجدت في الممارسة الجراحية (طرق جيرارد ، إس. إس. سباسوكوكوتسكي ، إيه. ف. مارتينوف ، باسيني ، إم أي كيمبروفسكي ، إلخ).

جراحة الفتق الإربي المائل

وكقاعدة عامة ، يتم إجراء عمليات الفتق الإربي تحت التخدير الموضعي. يستخدم التخدير العام فقط في الأطفال والمرضى العصبيين.

يتم إجراء شق في الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة السطحية من 8 إلى 12 سم على ارتفاع 2 سم فوق الرباط الإربي. يتم تثبيت أوعية النزيف والضمادات.

يتم تقشير الدهون الخارجة عن العضلات المائلة الخارجية للبطن بعناية من الدهون تحت الجلد وتشريحها عبر مسبار مخدد. يتم التقاط اللوحات الناتجة عن مرض الشحوم عن طريق المشابك ، وتمتد إلى الجانبين وتفصل مع tuffer من الأنسجة الكامنة: رفرف الداخلي هو من م. منحرف البطني المائل ، والخارجي - من الحبل المنوي ، مع تسليط الضوء على فخذ الرباط الإربي. فاشية المشمرة ، م تشريح بعناية على طول الحبل المنوي. المشمرة ، اللفافة المستعرضة وفتق كيس العارية ، وكذلك عناصر الحبل المنوي. يتم فصل كيس الفتق بعناية عن الأنسجة المحيطة بإصبع ملفوف في منديل الشاش أو tupfer ، من أسفل إلى الرقبة ، حتى يتم إطلاقه بالكامل. يجب أن نتذكر أن التلاعب الخشن مع الحبل المنوي يمكن أن يسبب أضرارًا لعناصره ، مما يؤدي إلى تورم الخصيتين ، في الأنسجة المجاورة للسطح الخارجي للفتق ، يوجد العصب الإربي الإربي ، الذي يجب نقله إلى الخارج لتجنب الضرر. يتم التقاط كيس الفتق المعزول في أسفل مع اثنين من ملقط وبحرص ، وتجنب الأضرار التي لحقت محتويات ، مفتوحة.

التين. 19. الوصول الفوري إلى كيس الفتق مع الفتق الإربي.

في وجود التصاقات بين جدار الكيس ومحتويات الفتق (الثغرات والأمعاء) ، يتم فصلها ، ويتم فحص المحتويات وإدخالها في تجويف البطن. بعد ذلك ، يتم قطع جدار الكيس على طول العنق. يُخيط عنق كيس الفتق بأقصى درجة ممكنة تحت التحكم البصري ، وترتبط نهايات الخيوط أولاً على جانب واحد ثم على الجانب الآخر. عند غرز الرقبة وربط الأربطة ، يجب شد كيس الفتق جيدًا حتى لا تحبس جدار الحلقة المعوية أو الفتحة. يتم قطع الجزء المحيطي من كيس الفتق إلى الرباط المركب. بعد التأكد من عدم وجود نزيف من جذع كيس الفتق ، يتم قطع نهايات الخيوط ، ويتم وضع العديد من الخيوط القطنية العظمية على محرقة اللفافة التشريحية. ينهي هذا المرحلة الأولى من عملية إصلاح الفتق (الشكل 20).

ثم انتقل إلى القناة الأربية البلاستيكية. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم استخدام طرق جيرارد وسباسوكوكوتسكي ومارتينوف وكيمباروفسكي وبوبروف.

التين. 20. مراحل إصلاح الفتق مع الفتق الإربي. أ - تشريح بوابة الفتق ، ب - عزل كيس الفتق ، ج - فتح كيس الفتق ، د - مراجعة محتويات كيس الفتق ، د - غمر المحتويات في تجويف البطن مع غرز الرقبة ، وقطع كيس الفتق.

جيرارد واي (جيرارد). تتمثل طريقة جيرارد في تقوية الجدار الأمامي للقناة الإربية على الحبل المنوي.

بعد المعالجة وقطع الكيس الفتق ، يتم سحب اللوحات الشحمية للعضلة المائلة الخارجية للبطن إلى الجانبين ويتم خياطة حافة العضلات المائلة والعرضية الداخلية بخياطة متقطعة على الرباط الإربي عبر الحبل المنوي. في هذه الحالة ، من الضروري تجنب حبس العصب الإربي الإصطناعي في الرباط ، لأن تعديه يؤدي إلى تطور آلام مؤلمة طويلة الأمد تشع في الفخذ. أولاً ، يتم خياطة حافة العضلات الداخلية المائلة والمستعرضة للبطن بخيط حريري ، ثم الرباط الإربي. لمنع تلف الصفاق وأعضاء البطن في وقت خياطة العضلات ، يتم وضع إصبع أو ملعقة تحتها. من أجل تجنب الأضرار التي لحقت الأوعية الفخذية ، لا ينبغي ثقب الرباط الإربي بعمق شديد ، لذلك من الأفضل استخدام الإبر ذات القطر الصغير. يتم تطبيق ما مجموعه 5 إلى 7 غرز ، والتي يتم ربطها بعد ذلك بالتناوب. بعد ذلك ، تُخيط رفرف السُكَّان بأكملها على حافة الرباط الإربي على طول الشق بأكمله مع الغرز المتقطعة. يتم تطبيق الخيوط الأولى في منطقة درنة العانة ، وربطها ، يجب عليك التأكد من أن الحبل المنوي لا ينتهك. يتم وضع رفرف الخارجي لداء المنفصل على الجزء العلوي من الداخل (مثل أرضيات المعطف) وتحيط به عدد من الغرز المتقطعة إلى آخر. يجب أن تمر الحلقة الخارجية المشكلة حديثًا للقناة الإربية في نهاية إصبع السبابة.

التين. 21. الجراحة التجميلية للجدار الأمامي للقناة الأربية وفقا لجيرارد. أ- تهذيب حواف عضلات البطن المائلة والمستعرضة للرباط الإربي ، ب- تهذيب الجزء العلوي من الشوائب لعضلات المائل الخارجية للعضلات المائلة للبطن إلى الرباط الإربي ، ج - ازدواجية الشلل النصفي.

نتيجة للجراحة التجميلية للقناة الإربية ، يتم تكوين طبقة قوية من العضلات غير المشغولة ، تتكون من عضلات البطن المائلة الداخلية والمستعرضة ونسخة مكررة من اعتلال العضلات المائل الخارجي ، مما يحول دون نتوء الدواخل والتشكيل المتكرر للفتق.

بعد رأب القناة الإربية ، توضع عدة خيوط قطعية على النسيج تحت الجلد (إذا تم تطويرها بشكل جيد). يتم خياطة الجلد بعدد من الغرز المتقطعة.

عيب هذه الطريقة هو التآكل المحتمل في الرباط الإربي وعدم كفاية القوة للصف الأول من الغرز ، وكذلك عدم وجود ندبة دائمة بسبب غرز الأنسجة المختلفة.

طريقة C.I. Spasokukotsky يكمن في حقيقة أن الخيط الداخلي لداء الشلل الدماغي للعضلة المائلة الخارجية للبطن مع حواف عضلات البطن المائلة والمستعرضة يتم خياطة في الرباط الإربي مع صف واحد من الخيوط العقدية. ثم يتم خياطة رفرف الخارجي لداء العانة فوق الداخل.

التين. 22. الجراحة التجميلية للجدار الأمامي للقناة الأربية وفقا لطريقة Spasokukotsky.

عيب هذه الطريقة هو إمكانية تداخل أنسجة العضلات وانتهاكها بين مرض الشلل النصفي والأربطة الإربية ، مما يؤدي إلى تفاقم عملية الشفاء.

طريق كيمبروفسكي. بعد المعالجة وقطع الكيس الفتق ، تُخيط اللوحة الداخلية من الشلل الدماغي والعضلات السفلية من الخارج إلى الداخل ، وتراجع 1 سم من حافة الشق. تُنفَّذ الإبرة مرة ثانية فقط من خلال حافة اللوح الداخلي لمرض الانفصال ، من الخارج إلى الخارج ، ثم تُخيط حافة الرباط الإربي مع نفس الخيط. بعد تطبيقها من 4 إلى 5 من هذه الخيوط الجراحية ، يتم ربطها بدورها ، وحافة رفرف الأبوريات الداخلي مدسوس تحت حافة العضلات وتصلب بشكل وثيق مع الرباط الإربي. على الجزء العلوي من رفرف الداخلية ، يتم خياطة رفرف aponeurosis الخارجي.

طريقة A.V. مارتينوف. بناءً على حقيقة حدوث اندماج قوي بين الأنسجة المتجانسة ، A.V. اقترح مارتينوف فقط استخدام مرض الشلل النصفي للعضلة المائلة الخارجية للبطن لتقوية الجدار الأمامي للقناة الإربية.

يتم تقليل طريقة تكوينه إلى تكوين نسخة مكررة من أوراق مرض الشلل النصفي المفروض: يتم خياطة اللوحة الداخلية من مرض الشلل الدماغي في الرباط الإربي ، ثم يتم وضع رفرف خارجي فوق الجزء العلوي الداخلي ومخيط حتى آخر.

التين. 23. الجراحة التجميلية للجدار الأمامي للقناة الإربية. وفقا ل Kimbarovsky ، ب - وفقا لمارتينوف.

تصنيف

اعتمادا على فترة الحدوث ، يتم تمييز الفتق الإربي الخلقي والمكتسب. يحدث الفتق الخلقي عندما يتم خفض الخصية من تجويف البطن إلى كيس الصفن. عادة ، في نهاية هذه العملية ، يجب أن تتكاثر صفائح الغدد التناسلية في الغشاء البريتوني ، والتي ستغطي القناة الإربية. إذا لم يحدث هذا ، يتم تشكيل عيب يمكن من خلاله الضغط على الأعضاء الداخلية. تتشكل الفتق المكتسب أثناء الحياة بسبب ترقق أو إضعاف الجهاز الحميد العضلي تحت تأثير العوامل المثيرة.

ويستند التصنيف الثاني على السمات التشريحية للفتق. هنا متميز:

  • الفتق المائل - الحلقة الأربية الداخلية بمثابة بوابة المدخل. في هذه الحالة ، يقع كيس الفتق بجانب الحبل المنوي.
  • الفتق المباشر - بوابة الفتق هي الحفرة الإنسيّة الموجودة مقابل الحلقة الإربية الخارجية. لا تتأثر القناة الإربية ولا الحبل المنوي.
  • فتق مدمج. هذا تشكيل معقد ، يشمل الفتق المائل والمباشر ، بينما لا يتواصلون مع بعضهم البعض.

التشخيص

يتم إجراء امتحان التعليم السري من قبل الجراح على مرحلتين. أولاً ، يتم فحص كيس الفتق ، وحجمه ، وإمكانية إعادة وضعه. مع أحجام كبيرة من التكوين ، معالم الحلقات المعوية ، حركية الأمعاء ملحوظة.

لدراسة مفصلة ، يتم تنفيذ إجراءات تشخيص الأجهزة:

  • الموجات فوق الصوتية - يسمح لك بتحديد حجم بوابة الفتق ، ودراسة محتويات النتوء وحالة مرض البول.
  • تنظير المعدة ، التصوير الشعاعي للمعدة ، فحص الأمعاء الدقيقة باستخدام الباريوم - لتقييم انسداد الأمعاء ، وجود محتمل للالتصاقات.

يتم استخدام نتائج التشخيص الموضوعي كأساس لاستبعاد حالة التقييد ، والتي تشبه في مظاهر الفتق الذي لا رجعة فيه. بالإضافة إلى ذلك ، لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لجراحة الفتق السري ، يتم إجراء التمايز مع الأمراض التالية:

  • فتق الخط الأبيض للبطن - نتوء الصفاق من خلال قسم ضعيف من ألياف الأوتار على طول المحور العمودي ، الذي يقسم جدار البطن الأمامي إلى جزأين متماثلين ،
  • الانبثاث - أورام ثانوية من سرطان المعدة ،
  • تم العثور على نمو بطانة الرحم خارج الرحم - نمو خلايا بطانة الرحم في السرة ، في الجنس أكثر عدلا.

بعد تلقي نتائج كل فحص ، يتخذ الطبيب قرارًا بشأن طريقة العلاج.

إذا كان من الممكن علاج غير جراحي ، فإن العلاج المحافظ يتم على أساس العيادات الخارجية. بخلاف ذلك ، يشرع المريض في إجراء عملية إزالة طارئة للفتق السري.

طرق إزالة

العملية - يمكن إجراء الفتق بالطرق التالية:

  • خياطة العيب في الخط الأبيض مع سلسلة المحفظه ، على شكل حرف U ، العقدي وأنواع أخرى من طبقات ،
  • الأنسجة البلاستيكية الخاصة
  • جراحة تنظير البطن.

من الأفضل إجراء العملية كما هو مخطط لها دون انتظار المضاعفات. التي سيكون لديك لإجراء عملية جراحية طارئة. من الأفضل إجراء العملية في عيادات إزالة الفتق المتخصصة.

التحضير للجراحة يشمل الاختبارات التالية:

  • تعداد الدم السريري ، تحليل البول ،
  • فحص الدم الكيميائي الحيوي ،
  • تخثر الدم - تحليل تجلط الدم ومدة النزيف ،
  • تحديد فصيلة الدم وعامل Rh ،
  • الدم لرد فعل فاسرمان ، فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد ،
  • الأشعة السينية الصدر ،
  • دوبلر بالموجات فوق الصوتية لأوعية الأطراف السفلية ،
  • في وجود مرض السكري ، تتم الإشارة إلى استشارة أخصائي الغدد الصماء ،

إذا كان المريض مصابًا بقرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر ، فعندئذ تكون FGDS ضرورية.

كيف يتم العملية - إزالة فتق البطن؟

إذا كانت محتويات كيس الفتق عبارة عن دهون قبل الصفاق ، فإن العملية تتضمن تطبيق خيوط على شكل حرف U. تحتاج أولاً إلى التأكد من أن الدهون في البطن هي فقط داخل بوابة الفتق ولا توجد حلقات معوية.

مع نتوءات كبيرة ، يتم إزالة فتق الخط الأبيض من البطن. يتم إجراء العملية بالمنظار وتشمل تركيب الشبكة في منطقة تباعد أوراق الشوائب.

يتم زرع شبكة عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأنسجة المحلية للجراحة التجميلية. أيضا ، إذا كان النسيج الضام لينة جدا ، فضفاضة ، هناك خطر تكرار فتق.

فوائد استخدام الشبكة أثناء الجراحة هي:

  1. انتكاس الفتق مستبعد عمليا.
  2. فترة ما بعد الجراحة أسهل وألم أقل في الجرح بعد العملية الجراحية ، لأن هناك توتر أقل في الأنسجة المحلية في منطقة التدخل الجراحي.
  3. فرصة لتنشيط المريض في وقت سابق ، واستعادة نوعية الحياة.
  4. هذه الطريقة تقلل بشكل كبير من مدة الجراحة.
  5. يتم استخدام كمية أقل بكثير من مادة الدرز أثناء العملية ، وبالتالي ، يتم تقليل خطر الإصابة بنواسير الرباط.
  6. شبكة تنمو بسرعة مع الأنسجة الليفية والشعيرات الدموية ، لا يتم هدمه ، فإنه لا يحتاج إلى إزالتها في المستقبل.

مع انحراف عضلات المستقيمة البطنية على جانب الخط الأبيض ، يتم استخدام تنظير البطن. يسمح لك بجعل الجراحة أقل صدمة وفترة ما بعد الجراحة أكثر سلاسة.

تتيح لك إزالة فتق البطن باستخدام تقنية تنظير البطن:

  • إجراء هذه العملية في المرضى المسنين
  • أو المرضى الذين يعانون من الأمراض الجسدية المصاحبة لذلك.

تنظير البطن أمر مرغوب فيه عندما يكون هناك شك في أن محتويات كيس الفتق مملوءة بحلقات من الأمعاء وينبغي مراجعة الفتق من جانب تجويف البطن.

خصوصيات العلاج الجراحي للفتق بعد العملية الجراحية هي الحاجة إلى تخصيص كيس فتق من التصاقات التي نشأت منذ العملية السابقة.

في هذه الحالة ، يعطي تنظير البطن أيضًا تأثيرًا جيدًا ، لأنه يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بمضاعفات أثناء العملية. كلما تم تنفيذ العملية بشكل أكثر دقة ، قلل من صدمة الأنسجة والنزيف. انخفاض خطر تقيح وحدوث تكرار الفتق.

الانتعاش بعد العملية الجراحية

في فترة ما بعد الجراحة ، التنشيط المبكر في الضمادة ضروري. هذا ضروري لمنع تطور مثل هذا النوع الخطير من المضاعفات مثل الالتهاب الرئوي الأقنوم.

تعتمد ميزات فترة ما بعد الجراحة على مرحلة المرض التي أجريت فيها العملية. ما إذا كان التعدي على الحلقات المعوية سبقه التدخل الجراحي ، وكذلك ما هي الأمراض الجسدية المصاحبة.

ارتداء ضمادة مطلوب بشكل صارم.

في الدورة غير المعقدة لفترة ما بعد الجراحة ، تبقى الإقامة في المستشفى بعد يوم واحد من العملية.

الغرض من استخدام ضمادة ما بعد الجراحة هو:

  • الحد من الألم ،
  • انخفاض في احتمال تطوير فتق المتكررة بعد الجراحة ،
  • ضمادة تحمي من الالتهابات ، وتهيج الجلد ، ويعزز أسرع الانتعاش من النشاط الحركي.

بعد استعادة حركية الأمعاء ، يتم توسيع النظام الغذائي تدريجيا ، ويسمح للأغذية. تشمل السمات الغذائية تناول الأطعمة الصحية. أغذية غنية بالألياف ، بهدف منع الإمساك ، وأمراض الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي.

إعادة التأهيل بعد إزالة الفتق أسهل إذا أجريت الجراحة بالمنظار. مع هذه التقنية ، لا توجد شقوق مؤلمة كبيرة والألم بعد الجراحة أقل وضوحًا.

تتضمن عملية إعادة التأهيل السيطرة على المعايير الرئيسية التالية:

  1. تغير في درجة الحرارة مرتين في اليوم في الصباح والمساء.
  2. ضمادات قبل إزالة الغرز والسيطرة على الجرح بعد العملية الجراحية. تتم إزالة الغرز بعد 7-10 أيام من الجراحة.
  3. رفض قيادة السيارة في اليومين التاليين للجراحة ، لأن التخدير المستخدم في التخدير يقلل من الاهتمام والقدرة على قيادة السيارة.
  4. إذا كان شخص ما يعمل في مجال العقلية ، فمن الممكن العودة إلى العمل بعد أيام قليلة من العملية.
  5. أثناء العمل البدني ، ستكون هناك حاجة لإعادة التأهيل لعدة أسابيع بعد العملية ، والتي ستشمل العلاج بالتدليك والتدليك.

المضاعفات المحتملة

في فترة ما بعد الجراحة ، قد تتطور المضاعفات التالية:

في حالة إجراء العملية في الوقت المناسب ، والوفاء بوصفات الطبيب ، والالتزام بالنظام الغذائي والنشاط البدني ، فإن احتمال حدوث مضاعفات يكون ضئيلاً للغاية.

إذا ظهرت شكاوى من عدم الراحة وعدم الراحة في منتصف البطن ، فمن الضروري:

  • انظر الطبيب
  • أخذ اختبارات الدم
  • إجراء الموجات فوق الصوتية من تجويف البطن.

يتيح لك التشخيص والعلاج في الوقت المناسب إجراء العملية في الوقت المحدد ، لاستبعاد احتمال حدوث مضاعفات وانتكاسات.

يمكنك رؤية بعض التفاصيل حول هذه العملية من نقل Elena Malysheva.

أسباب الفتق الإربي لدى الرجال

عند الرجال البالغين ، يتم تسهيل تكوين الفتق الإربي من خلال السمات التشريحية للقناة الإربية - فهي أوسع وأقصر ولا يتم تقويتها جيدًا بالعضلات والأوتار كما في النساء. ومع ذلك ، فإن الميزات التشريحية وحدها لا تكفي ، ولا تزال هناك حاجة لعوامل استفزازية:

  • التغيرات المرتبطة بالعمر التي تؤدي إلى إضعاف لون العضلات وهياكل النسيج الضام.
  • أمراض جهازية تؤدي إلى اختلال وظائف العضلات.
  • زيادة متكررة في الضغط داخل البطن. هذه الحالة هي سمة من الإمساك ، والسعال المزمن ، والسمنة ، وما إلى ذلك.

استعدادا للجراحة والنظام الغذائي قبل الجراحة

يعتمد نجاح العلاج الجراحي ومدة فترة إعادة التأهيل على جودة التدابير المتخذة قبل إزالة الخلل الفتق. تبدأ المرحلة التحضيرية مع لحظة اتخاذ القرار بإجراء العملية.

قائمة التدابير قبل الجراحة تشمل:

  • تدريب المريض على تمارين التنفس لمنع حدوث مضاعفات في الرئتين. من المهم أن تُظهر للمريض كيفية التنفس بعمق وبشكل متساوٍ أثناء استئصال عيب الفتق. يتم إجراء "بروفة" في مستشفى على طاولة العمليات ، والتي يثق منها المرضى قبل العملية.
  • في الأشخاص الذين يعانون من نتوءات كبيرة ، بعد الجراحة ، يمكنهم تغيير الضغط داخل البطن ، مما سيؤثر سلبًا على وظائف القلب والتنفس. لمنع الأمراض الثانوية ، يتم وضع المريض بشكل دوري على سرير وظيفي مع نهاية الساق مرتفعة. يتم تعيين كيس الفتق ويوضع كائن في الأعلى يحتفظ بالمحتويات داخل تجويف البطن.
  • مع ميل إلى الإمساك ، توصف المسهلات ، تطهير الحقن الشرجية.
  • يتم الحصول على ضمادة بعد العملية الجراحية مقدما ، والتي تحمي الخيط من الإرهاق طوال فترة الشفاء.
  • للمرضى في سن متقدمة يجب أن تكون هناك علاقة خاصة. كما تبين الممارسة ، فإنهم يتحملون بشكل أفضل العلاج الجراحي إذا تم تنفيذ الإجراءات التحضيرية في المستشفى خلال 10-12 يومًا.

قبل الجراحة لإزالة الفتق السري لدى البالغين ، يوصى بتناول نظام غذائي خفيف الوزن. يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية واللحوم المدخنة والنقانق والشوكولاتة والمعجنات من النظام الغذائي اليومي. يشمل الغذاء الغذائي منتجات الألبان قليلة الدسم والخضروات الطازجة والفواكه والحنطة السوداء والأرز وحبوب الشوفان.

عشية الجراحة ، آخر مريض يأكل في المساء ، في الصباح يحظر الأكل. قبل الذهاب إلى السرير ، يجري إعداد المجال الجراحي: حلق البطن. يتم إعطاء المرضى في سن متقدمة البنوك للوقاية من الالتهاب الرئوي. قبل الذهاب إلى السرير ، اعطي حبة نوم خفيفة.

التحليلات اللازمة والدراسات

عند الدخول إلى المستشفى ، يتم تكليف المريض بتكرار الدراسات المختبرية والأجهزة. قائمة اختبارات التحكم قبل جراحة الفتق السري تشمل:

  • قياس ضغط الدم
  • الكهربائي،
  • فحص الأشعة السينية للرئتين
  • اختبارات الدم والبول ،
  • الموجات فوق الصوتية للبطن.

ستحتاج النساء بالإضافة إلى التشاور مع طبيب أمراض النساء. في عملية التحضير ، يتم الكشف عن وجود تفاعلات حساسية للأدوية. لعدة أيام ، توقف عن تناول مضادات التخثر ، التي تضعف الدم ، وتدهور نوعية التخثر.

جنبا إلى جنب مع طبيب التخدير ، يتم تحديد مسألة اختيار نوع التخدير ، الذي يعتمد على حجم مخروط الفتق والأمراض المصاحبة وعمر المريض.

جراحة الفتق السري

استئصال الخلل السري هو تلاعب مسؤول ، تتأثر نتائجه بطريقة التدخل الجراحي ، فضلاً عن مهارة الجراح وخبرته. يعتمد التنفيذ عالي الجودة لجميع مراحل العلاج الجراحي على عدم وجود فتق متكرر واضطرابات معوية.

إذا تم تشخيص الفتق السري لدى البالغين ، فإن العملية تتكون من ثلاث فترات رئيسية:

  • تشريح تدريجي لجدار البطن الأمامي ،
  • استخراج الروماتيزمية من كيس الفتق ، خلع الملابس من فمه ،
  • إغلاق بوابات الفتق مع الحفاظ على الحد الأقصى للهيكل التشريحي.

من أجل التكوين الصحيح للخياطة ، من المهم أن تكون الوصلة الطبقية الدقيقة لجميع الهياكل مهمة: الأنسجة العضلية ، وداء الشحوم ، وطبقات الجلد. تعتبر التقنيات ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي أقل صدمة ، لكن لن يتم استخدام هذه الطرق بشكل صحيح دائمًا.

طريقة مفتوحة

يسمى إصلاح الفتق الذي يتم من خلال شق صغير في البطن بالفتق. في الجراحة العملية ، هناك نوعان من الطريقة المفتوحة لاستئصال الفتق:

  • تمتد ، عندما خياطة بوابة فتق ويرجع ذلك إلى أنسجتها ،
  • غير ممدود - يتم استخدام بطانة داخلية لتعزيز مكان ضعيف.

في أثناء الدراسات المطولة ، لوحظ أن استئصال الفتق السري لدى النساء - وهي عملية تتم دون استخدام غرس شبكي ، تؤدي في كثير من الأحيان إلى أمراض ثانوية. الجراحة التجميلية ، التي يتم خلالها إدخال الشبكة ، هي الطريقة الأكثر حداثة وشعبية لإصلاح الفتق في الطب الحديث.

تتم إزالة العيب من خلال شق بالقرب من السرة ، وبعد ذلك يتم خياطة زرع شبكة إلى موقع بوابة الفتق. إن رفرف مصنوع من مادة خاصة ذات توافق حيوي كبير مع أنسجة البطن مرتبط بشكل موثوق من خلال خيوط جراحية جراحية. يتداخل الغطاء الداخلي مع المنطقة الضعيفة ويتداخل مع الأنسجة السليمة بنسبة 2 سم من جميع الجوانب.

تتجذر الشبكات جيدًا وتنبت بنسيج ضام ، مما يعزز جدار البطن. في معظم الحالات ، يشار إلى هذه التقنية للبالغين والأطفال بعد 5 سنوات. المؤشر المطلق هو التكوين المتكرر والحجم الكبير لبوابة الفتق. استخدام بدلة شبكية يحل بشكل فعال محل الخلل ويقلل من خطر إعادة النتوء إلى 1٪.

طريقة المنظار

يعتبر العلاج الجراحي باستخدام منظار البطن طريقة جراحية فعالة للغاية لإزالة الفتق. يتم إدخال جهاز طبي مع كاميرا مجهرية في تجويف البطن من خلال قسم دقيق (1.5 -2 سم). للوصول إلى مجال العمليات الجراحية ، يتم إجراء ثلاثة ثقوب. الآخران هما trocars والأدوات المصغرة.

يتم إجراء تنظير البطن وفقًا لمؤشرات صارمة تحت التخدير العام. مدة العملية حوالي ساعة.

أثناء المعالجة ، يتم عرض مراجعة للأعضاء الداخلية على الشاشة ، مما يوفر تحكمًا جيدًا في العمليات الجراحية. بعد تشريح الصفاق واستئصال تشكيل الفتق ، يتم إصلاح الشبكة. يجب أن تكون عملية الزرع متباعدة بشكل جيد ومثبتة بأنسجة خاصة بها.

نظرًا لحقيقة أن جدار البطن الأمامي غير تالف ، فإن الحمل على إدراج الشبكة يمتد بالتساوي. يتم تقليل وقت الاسترداد ، ويتم دمج التماس في 2-3 أسابيع. بعد يوم من الجراحة ، قد يتم تفريغ المريض. يتم إجراء مزيد من المراقبة على أساس العيادات الخارجية.

جراحة الفتق باستخدام طرق Sapezhko أو Lexer أو Mayo

في البالغين والأطفال ، غالبًا ما يتم إجراء الفتق السري بطرق معروفة تختلف في تقنية إغلاق العيب الفتق. تتم تسمية كل منهم على اسم الطبيب الذي اقترح هذا الخيار لأول مرة لإصلاح الفتق.

أجرى Sapezhko العملية الأولى في بداية القرن الماضي ، ولكن لا يزال يستخدم أسلوبه من قبل الممارسين الحديثين. من خلال شق عمودي ، يتم قطع كيس الفتق من أنسجة الغشاء البريتوني وداء الأبوريون بنسبة 15 سم من جميع الجوانب. يتم قطع الخاتم السري على طول الخط الأبيض في الاتجاهين العلوي والسفلي. تتم معالجة تكوين الفتق ، وبعد ذلك يتم خياطة حافة واحدة على جدار غمد الوتر لعضلة البطن المستقيمة في الظهر. الجزء الآخر - إلى النصف الأمامي ، ونتيجة لذلك يتم محاكاة "الرائحة" الاصطناعية لجزء ما على جزء آخر.

باستخدام طريقة مايو ، يتم إجراء تشريحين نصف دائريين مستعرضين على المحور المحيط بختم الفتق. يتم فصل الجزء المشكل تدريجيًا حول بوابة الفتق. يتم تشريح حلقة في السرة وإفراز نتوء. بعد الدراسة للجماهير النخرية ، يتم إرجاع محتويات الكيس إلى تجويف البطن. فم التكوين يتم ضماداته وتشريحه مع الجلد. بعد ذلك ، يتم خياطة جميع الأنسجة في طبقات ، يتم التقاط أجزاء من مرض التصلب العصبي مع الأخذ بعين الاعتبار طبقات جزء واحد على الآخر ، مع تعزيز طبقات بالحرف "P".

يتم وصف طريقة Lexer لاستئصال الفتق من خلال شق واحد تم إجراؤه على شكل نصف دائرة تحت تشكيل سري. يتم إرجاع طبقة الجلد إلى جانب الدهون تحت الجلد ، وبعد ذلك يتم فصل التعليم. بعد الحد من الصفاق ، يتم إجراء استئصال. من ميزات هذه التقنية أنه يمكن إزالة السرة أثناء العملية.

طريقة أولسهاوزن داخل الصفاق

تزيل هذه الطريقة الفتق الذي يتشكل أثناء نمو الجنين. يتم تشغيل الأطفال الذين يتم تشخيصهم من فتق الجنين في اليوم الأول بعد الولادة. من أجل إجراء العلاج الجراحي على وجه السرعة ، مطلوب موافقة خطية من الوالدين.

باستخدام الطريقة داخل الصفاق ، يتم قطع التكوين ودراسة محتوياته. إذا كانت الحلقات البريتونية أو الأمعاء خاضعة للتخفيض ، يتم تثبيتها في تجويف البطن. عندما يتم ربط الكبد في الحلقة السرية ، يتم تشريح الأنسجة بالإضافة إلى إعادة العضو "إلى مكانه". بعد ذلك ، يتم استئصال الأنسجة المرضية ، ويتم خياطة الجدار الأمامي للبطن على مراحل.

عملية الليزر

للعلاج الجراحي للفتق الصغير ، شريطة عدم وجود علامات للسمنة ، يتم استخدام إزالة شعاع الليزر.تستغرق العملية حوالي ساعة ، يتم إجراؤها تحت تخدير موضعي و فوق الجافية. من خلال ثقب صغير ، يتم إدخال ألياف الكوارتز في تجويف البطن ، والذي يبخر الماء بنشاط دون التأثير على العظام والعضلات.

عند الوصول إلى البروز المرضي ، يجري الجراح تشريحًا باستخدام الليزر الجراحي. وفقًا للمخطط التقليدي ، تعود الأنسجة القابلة للحياة إلى تجويف البطن ، ويتم استئصال التكوين المرضي. لتعزيز الحلقة السرية الضعيفة ، تُخيط بدلة داخلية شبكية ، توفر بمرور الوقت حماية موثوقة ضد ظهور الفتق مرة أخرى.

كم تستغرق العملية؟

يستغرق تصحيح نتوء منطقة السرة من نصف ساعة إلى ساعتين. تعتمد المدة على الطريقة المختارة للإزالة ، وحجم بوابة الفتق ، ودرجة تطور المرض. كلما كانت الفترة الزمنية أقصر ، قل احتمال حدوث مضاعفات بعد التخدير المطول.

عندما يصاب الفتق السري لدى البالغين ، فإن العملية لا يهم كم من الوقت تستمر.

في حالة الطوارئ ، يتخذ فريق من الجراحين قرارًا فوريًا ، وغالبًا ما يكون لصالح الاستئصال المفتوح للمنطقة المصابة. في مثل هذه الحالة ، تعتمد حياة المريض على تماسك ودقة الإجراءات.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

إن العودة السريعة للمريض إلى الحياة اليومية هي الهدف الرئيسي لفترة التعافي ، والتي قد تستغرق من 4 إلى 6 أسابيع. ويلاحظ الانتعاش طويل الأجل ، الذي يستمر عدة أشهر ، في الحالات المعقدة ، وكذلك في الأفراد الذين يعانون من انخفاض مستوى عمليات التمثيل الغذائي التي تؤثر على تجديد الأنسجة.

يمكن تقسيم إعادة التأهيل إلى:

  • في وقت مبكر - نفذت في فترة ما بعد الجراحة ،
  • في وقت متأخر - والذي يتكون في تنفيذ توصيات الطبيب بعد العلاج في المستشفى.

طوال فترة الشفاء ، يحتاج المريض إلى ارتداء ضمادة بعد العملية الجراحية ، والتي يجب شراؤها مقدمًا. يتم تحديد الحجم وفقًا لمقاس البطن مع الفتق المعدل. يمنع التآكل المستمر للجهاز الواقي الحمل الزائد على جدار البطن الأمامي ، ويعزز الشفاء السريع للخياطة ، ويمنع خطر حدوث فتق متكرر.

فترة ما بعد الجراحة الانتعاش

في فترة ما بعد الجراحة ، يبقى الشخص الذي يخضع لعملية جراحية تحت إشراف الطبيب. في الساعات الأولى ، لا يُسمح للمريض بالخروج من السرير لاستبعاد أي حمل على البطن. عندما تحدث أعراض الألم ، يصف الطبيب مسكنات الألم. يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا لمنع إصابة الجرح.

مع تقنية الفتق البطني ، يبقى المريض أفقيًا لليومين الأولين ، وبعد ذلك يُسمح للمريض بالارتفاع. في الأسبوع الأول ، من المهم إجراء الضمادات المنتظمة للجرح بعد العملية الجراحية ، ومراقبة حالة الخياطة. لمدة 14 يومًا ، يُحظر أي نشاط بدني. تبدأ التمارين الخفيفة لتقوية عضلات البطن من الأسبوع الثالث بعد العملية.

تلعب التغذية السليمة دورًا مهمًا في نجاح عملية إعادة التأهيل. لبدء الجهاز الهضمي ، يوصى بالبدء في تناول الطعام السائل. في وقت لاحق ، على البخار اللحوم الخالية من الدهون ، والأسماك ، على البخار. يتم إدخال الحبوب تدريجيا والخضروات الطازجة والفواكه في النظام الغذائي.

النشاط البدني والرياضة بعد الجراحة

عندما يتم تشكيل ندبة بعد العملية الجراحية بالكامل ، يوصى المريض بالصفوف الأولى من تمارين العلاج الطبيعي. حركات تقوية الضوء تسرع الشفاء وتقصير فترة الانتعاش. يشتمل مجمع العلاج على تمارين لتقوية عضلات البطن والظهر والوركين ، ويُمنع منعًا باتًا "ضخ الضغط".

لكل مريض ، يتم اختيار التدريبات بواسطة الطبيب المعالج بناءً على وظائف المريض وعمره. تُجرى الفصول الأولى بتوجيه من مدرب في علاج التمرينات ، يقوم بتدريس تقنية التنفيذ ، كما يراقب الجرعات الصحيحة للحمل.

تُعقد الجلسات بانتظام لمدة تتراوح بين 15 و 20 دقيقة ، مع وضع ضمادة على البطن قبل الفصل.

بعد ذلك ، يجب ألا يشارك المريض في الألعاب الرياضية المرتبطة برفع الأثقال. يجب ألا يكون النشاط البدني اليومي مكثفًا. مناحي المشي في الهواء الطلق ، والمشي في الشمال ، والركض الخفيف. إذا لزم الأمر لأداء حركات مائلة ، فمن المستحسن ارتداء ضمادة. يمكنك أيضًا استخدام مشد للوجه القطني ، مما سيساعد على حماية ليس فقط المعدة ، ولكن أيضًا الظهر من الحمل الزائد.

ما يحتاج المرضى إلى معرفته والقيام به بعد الجراحة

يساهم السلوك الصحيح خلال فترة الاسترداد في الانتعاش السريع. يحظر على المريض رفع الأثقال ، لتجربة مجهود بدني مكثف. التغذية السليمة ونظام الشرب سيمنع الإمساك ، والذي يمكن أن يسهم في الانتكاس.

ويرافق جراحة فتق السرة للبالغين الإيجابية ، والتي هي إيجابية ، مع نظام تجنيب بشأن الضغوط اليومية. أي توتر حاد ، بما في ذلك السعال ، يمكن أن يؤدي إلى انتهاك لسلامة أو إضعاف التماس. لذلك ، يعد تعزيز المناعة من بين التدابير التي تهدف إلى الشفاء العاجل للجسم.

سعر الصفقة

تعتمد تكلفة العلاج الجراحي للفتق السري على طريقة الإزالة وطريقة التخدير وتعقيد الحالة السريرية بالإضافة إلى الوقت الذي تقضيه في العيادة. يعتمد سعر العملية أيضًا على مستوى المؤسسة الطبية التي يتم فيها العلاج.

كم هو إصلاح فتق:

  • طريقة مفتوحة - من 18000 روبل ،
  • طريقة المنظار - من 55000 روبل ،
  • وفقا لطريقة Sapezhko - من 25000 روبل ،
  • طريقة داخل الصفاق - من 70000 روبل.

عادة لا يتم تضمين فترة إعادة التأهيل في تكلفة العلاج الجراحي ، لذلك تتم إضافة المبلغ النهائي بعد مناقشة القائمة الكاملة للخدمات الطبية التي ستكون مطلوبة لاستعادة صحة المريض.

لمزيد من المعلومات ، نوصيك بدراسة التسعير على الموقع الإلكتروني لمركز جراحة المنظار. N.I. Pirogova

توقعات

في معظم الحالات ، تكون جراحة الفتق جيدة التحمل. مع كل التوصيات ، يتعافى المريض بسرعة ويعود إلى العمل والحياة الطبيعية. يكون التكهن مناسبًا إذا تم اتخاذ تدابير علاجية فور اكتشاف المشكلة. إذا لم يتم علاج الفتق ، يصبح تدريجيا غير قابل للعلاج وقد يتأثر.

يستعرض المريض بعد الجراحة

سفيتلانا ، موسكو ، 32 عامًا

أعطيتني فتق سري لفترة طويلة ، حتى قبل الحمل. اقترح الأطباء إجراء عملية لإزالة العثرة. نصحني الأصدقاء بعدم التسرع ، ورفضت العلاج. عندما كان عمري 32 أسبوعًا ، كان هناك ألم حاد في السرة. بعد الفحص ، قال الجراح إنني عانيت من فتق وأنه يجب إجراء العملية بشكل عاجل. قاموا بإزالته تحت تخدير موضعي لمدة نصف ساعة ، طوال الوقت كنت خائفًا جدًا على الرضيع. في اليوم التالي للعملية ، لم يُسمح لهم بالعودة إلى المنزل ، وقالوا إنني أفضل البقاء تحت إشراف المتخصصين. أنا سعيد للغاية أن كل شيء انتهى بشكل جيد وأنا ممتن لكل من أنقذ حياة أنا وطفلي!

إرينا أندريفنا ، كراسنودار ، 54 سنة

بعد اكتشاف نتوء على السرة ، اشتبهت في وجود فتق فيها. قرأت مراجعات على الإنترنت أن العديد من الأشخاص يعيشون مع مثل هذه المشكلة لفترة طويلة دون جراحة. لكنني وقعت للتشاور مع الطبيب. في الاستقبال ، أكد الطبيب افتراضاتي وأقنعني أنه من الضروري الخضوع للفحص وعلاج الفتق. لا يمكنك الانتظار حتى تأتي المضاعفات الخطيرة. كانت العملية ناجحة ، لقد خرجت بسهولة من التخدير. في اليوم الثالث ، سُمح لي بالوقوف ، وقال الطبيب إنه إذا لم تكن هناك موانع ، فإنه سيسمح لي بالعودة إلى المنزل قريبًا. بعد العملية ، مر عامان ، ونسيت أن الفتق كان عمومًا. شكرا للطبيب!

الشكاوى

الشكوى الرئيسية من الفتق الإربي هي تكوين الورم في الطية الإربية ، والذي يزداد مع الشد ويختفي (أو على الأقل النقص) عند الاستلقاء. بشكل دوري في هذا المكان توجد آلام مملة بدرجات متفاوتة من الشدة ، والتي يمكن أن تعطي للسرقة.

كيفية الاستعداد لإزالة الفتق الإربي

للتحضير لإصلاح الفتق الإربي ، من الضروري الخضوع لفحص قياسي ، يتم إجراؤه باستخدام جميع التدخلات الجراحية. وتشمل هذه:

  • الاختبارات السريرية العامة - الدم والبول والكيمياء الحيوية.
  • فحص الدم للعدوى - الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C.
  • تخثر الدم - وهو تحليل يعكس أداء نظام تخثر الدم.
  • تحديد نوع الدم وعامل الصحة الإنجابية.
  • قياس ضغط الدم.
  • الأشعة السينية للصدر (ليست أكبر من سنة).
  • ECG.

بالإضافة إلى ذلك ، كجزء من فحص ما قبل الجراحة ، يمكن وصف علاج الري ، فحص أمراض النساء ، تنظير المثانة ، التصوير المقطعي المحوسب وفقًا للإشارات. كقاعدة عامة ، مثل هذا التشخيص الشامل مطلوب للفتق الكبير الذي يشمل أعضاء الحوض الداخلية في هذه العملية.

التحضير قبل الجراحة مباشرة

في المرضى الذين يعانون من فتق كبير ، وغالبا ما يلاحظ تشريد الأعضاء الداخلية. مع الحد منها ، يتغير مستوى الضغط داخل البطن ، والذي يمكن أن يؤثر على نشاط القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. من أجل إعداد المريض مقدمًا لمثل هذه التغييرات ، يوصى بإجراء تخفيض فتق (إن أمكن) مع ضمادة ضغط مطبقة لعدة ساعات. هذا سوف يسمح له بالتكيف مع الظروف المتغيرة.

عشية العملية ، من الضروري حلق الشعر في الفخذ وفي العانة. يتم إجراء تطهير الأمعاء أيضًا. في يوم الجراحة ، لا يمكنك شرب وتناول الطعام.

مؤشرات وموانع لعملية جراحية

مؤشر للإزالة المخطط لها للفتق الإربي هو مرض غير معقد. عند اختيار تقنية جراحية ، تؤخذ حالة المريض وعمره وتاريخه في الاعتبار. يتم تقييم المخاطر بالضرورة.

يمكنهم رفض العملية المخططة في الحالات التالية:

  • الفتق الإربي العملاق في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا والذين يعانون من اضطرابات معوية في الجهاز القلبي الوعائي.
  • تليف الكبد ، معقد بسبب الاستسقاء ، تضخم الطحال ، الأوردة المتوسعة للمريء.
  • مرض السكري غير المكافئ.
  • الفتق الإربي الذي حدث بعد الجراحة الملطفة ، على سبيل المثال ، في علاج الأورام الخبيثة.

يتم إجراء عمليات الطوارئ عندما يكون هناك تهديد لحياة المريض. على سبيل المثال ، مع حدوث فتق أو حدوث انسداد معوي على خلفيته. على هذا النحو ، لا توجد موانع ، حتى مع وجود حالة خطيرة للمريض أو سنه المحترم للغاية ، عندما يكون خطر حدوث مضاعفات مرتفعًا جدًا.

معلومات عن أنواع عمليات إزالة الفتق وخصائصها

تتضمن جميع طرق إزالة الفتق المتاحة اليوم الخطوات التالية:

  • شق في موقع نتوء كيس الفتق.
  • اتجاه الأعضاء الداخلية في تجويف البطن.
  • بوابات فتق بلاستيكية.

النقطة الأخيرة هي المفتاح ، لأنه هو الذي يجب عليه منع تكرار المرض. تنقسم جميع أنواع إصلاح الفتق إلى مجموعتين كبيرتين:

فتق تمتد - يتم فتح بوابة الفتق بأنسجه الخاصة. في الوقت نفسه ، تضيق القناة الأربية إلى أحجامها الطبيعية - 0.6-0.8 سم ، أما عيب هذه العملية فهو ارتفاع خطر الانتكاس وآلام طويلة في فترة ما بعد الجراحة وإعادة تأهيل طويلة. في هذا الصدد ، في البلدان المتقدمة اقتصاديًا ، لا يتم استخدام هذه الطريقة عملياً ، باستثناء معاملة الأطفال دون سن 16 عامًا.

الفتق الخالي من التوتر - تستخدم الزرع الاصطناعي لتقوية بوابة الفتق (كقاعدة عامة ، يكون لديهم شكل شبكة مصنوعة من مواد اصطناعية خاملة). لا تقتصر عملية الزرع فقط على الحمل الذي يحدث مع زيادة الضغط ، ولكن أيضًا يقوي الأنسجة ، ويمنعها من التمدد والتشكيل العكسي للبروز الفتق. يتيح لك استخدام الزرع حفظ تشريح القناة الإربية وتجنب توتر الأنسجة. سيوفر هذا فترة استرداد أسهل.

جراحة المنظار

تعد جراحة تنظير البطن طريقة جديدة نسبياً للجراحة التجميلية لإزالة الفتق الإربي. تتم جميع عمليات التلاعب من خلال عدة ثقوب صغيرة. هذا يقلل من تلف الأنسجة. وفقًا لذلك ، فإن المريض يعاني من ألم أقل وعدم الراحة في فترة ما بعد الجراحة. يتم استعادة الإعاقة حرفيا في غضون يومين. خلال هذا التدخل ، يتم استخدام تقنية خاصة: منظار البطن ، والذي يوفر لمحة عامة عن المجال الجراحي ، والبوكار مع أدوات مصغرة ، والتي تقضي على نتوء الفتق ، وإنشاء وإصلاح شبكة زرع.

فترة ما بعد الجراحة

تختلف ميزات الفترة الجراحية لكل نوع من أنواع الفتق. أطول مرحلة وأكثرها إيلاما من الانتعاش بعد الإزالة بواسطة طريقة التوتر. يمكن أن تصل فترة الإعاقة في هذه الحالة إلى عدة أسابيع. من السهل تحمل جراحة المناظير لأنها تنطوي على الحد الأدنى من التدخل في الأنسجة. الشفاء بعد حدوثه في غضون بضعة أيام.

بغض النظر عن كيفية إجراء العملية ، في البداية من الضروري الامتناع عن المجهود البدني ، وخاصة تلك التي تؤدي إلى زيادة الضغط في تجويف البطن. ينصح التغذية أيضا لتجنب الإمساك. لا يمكنك العودة إلى العمل واستئناف النشاط البدني إلا بعد استشارة الطبيب.

شاهد الفيديو: مساء dmc - هل يحتكر الرجال مجال الجراحة العامة في مصر (أغسطس 2020).

Pin
Send
Share
Send